Lekarstwa kardiologiczne część 2

Wybór leku i dawki
Do leczenia każdej z chorób serca dostępnych jest kilka różnych leków. Lekarz wybierze te, które mają największe prawdopodobieństwo na bycie skutecznymi i są odpowiednie i bezpieczne dla Ciebie. Jednakże ludzie różnie odpowiadają na poszczególne leki, więc ciężko jest mieć pewnosc, że będą pasowały u danego pacjenta. To samo odnosi się do dawkowania leków. Często odpowiednia dawka może być osiągnięta wyłącznie metodą prób i błędów. Czasami do ustalenia dawki potrzebne są regularne pomiary cisnienia krwi lub badania krwi.

W jakich przypadkach stosowane są leki?
Leki 'kardiologiczne' używane są w leczeniu:
dusznicy bolesnej
zawalu
nadcisnienia
niewydolnosci serca
zaburzen rytmu
wad zastawkowych serca
zbyt wysokiego poziomu cholesterolu
Niektóre leki przynoszą korzysci we więcej niż jednej chorobie, niektóre są stosowane w profilaktyce choroby wieńcowej serca.

Dusznica.
Jest uczuciem dyskomfortu lub bólu w klatce piersiowej, które może być wywołane aktywnoscią fizyczną lub emocjami. Dusznica powodowana jest niewystarczającym dop

ływem tlenu do mięsnia sercowego. Dzieje się tak w przypadku gdy naczynia wieńcowe (tętnice dostarczające krew bogatą w tlen do mięsnia sercowego zwężają się przez stopniowe odkładanie się materiału tłuszczowego (miażdżyca) w cianie naczyń. Z czasem naczynia stają się tak zwężone, że nie są w stanie dostarczać wystarczającej ilosci krwi dla serca. Główne leki stosowane do zapobiegania lub leczenia dusznicy to beta-blokery, blokery kanałów wapniowych, nitraty, aktywatory kanałów potasowych, leki przeciwplytkowe, jak aspiryna, która używana jest często z innym lekiem przeciwpłytkowym - klopidogrelem.
Atak serca
Nazywany również zawałem miesnia serca. Dochodzi do niego najczęsciej w wyniku zakrzepu blokujacego naczynie wieńcowe, które było wyjsciowo zwężone przez stopniowe odkładanie się materialu tluszczowego w scianie naczynia (miażdżyca). Początkowe leczenie obejmuje leki umierzające ból i inne mające za zadanie rozpuszczać zakrzep i aspirynę. Inne leki są często potrzebne aby zwalczyć konsekwencje i zapobiegać następnemu zawałowi.
Nadcisnienie tętnicze
Jesli cisnienie tetnicze pozostaje ciągle wysokie może prowadzić do choroby naczyń wieńcowych serca, niewydolnosci serca, udaru i zniszczyć nerki. Jest spora grupa różnych leków, które można stosować w celu obniżenia cisnienia, między innymi inhbitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI), antagonisci angiotensyny II (sartany), beta-blokery, blokery kanałów wapniowych, lei moczopędne (diuretyki), alfa-blokery, metyldopa, moxonidyna. Szeroko zakrojone badania naukowe (badanie ASCOT) wykazalo, ze ludzie z nadcisnieniem przymujacy kombinacje blokera kanalow wapniowych i inhibitora enzymu konwertujacego angiotensyne (ACEI) w celu obnizenia ich cisnienia tetniczego mieli znacznie mniejsze ryzyko ataku serca, udaru czy wystapienia cukrzycy w porownaniu z ludzmi przyjmujacymi beta-blokery czy diuretyki. Badanie porownywalo wylacznie niektore z tych lekow -amlodypine (bloker kanalow Ca) i perindopril (ACEI) wobec atenololu (beta-bloker) i bendroflumetiazydu (diuretyk). Dalsze badania bylyby potrzebne aby udowodnic podobny efekt innych lekow z tych grup. badanie wykazalo rowniez, ze ludzie z nadcisnieniem przyjmujacy kombinacje ACEI z blokerem kanalow Ca oraz dodatkowo atorvastatyne (lek obnizajacy cholesterol) mieli o polowe mniejsze ryzyko ataku serca czy udaru, nawet jesli ich wyjsciowy poziom cholesterolu byl prawidlowy.

Jakiekolwiek leki przyjmujesz obnizasz ryzyko udaru czy zawalu poprzez utrzymywanie swego cisnienia tetniczego we wskazanych wartosciach. Nalezy pamietac, ze badanie ASCOT porownywalo wylacznie jeden z obnizajacych cisnienie beta-blokerow (atenolol). Beta-blokery sa bardzo dobre u ludzi, ktorzy mieli zawal, maja niewydolnosc krazenia lub dusznice. Jesli przyjmuesz beta-bloker nie powinienes go odstawiac gwaltownie. Jesli masz jakies watpliwosci odnosnie swych lekow kontynuuj przyjmowanie ich az do wizytu u lekarz. wiecej informacji na temat badania ASCOT znajdziesz na stronie http://www.bpassoc.org.uk/
(niestety w jezyku angielskim) inne informacje o nadcisnieniu w jezyku polskim mozesz pobrac tutaj (kliknij prawym klawiszem myszy i wybierz, zapisz jako).

Niewydolnosc krążenia

Termin niewydolność krązenia okresla stan gdy serce nie jest w stanie pompowac wystarczajacej ilosci krwi. Wyżniamy cztery stadia niewydolnosci krazenia. Poszczegolne stadia odrozniaja sie innymi objawami wystepujacymi w kazdym z nich od zadyszki i latwego męczenia się w początkowych do puchacych stop, kostek, czy brzucha w pozniejszych stadiach. Najczestszymi przyczynami niewydolnosci krazenia sa zawal serca i nadcisnienie tetnicze. Diuretyki, czesto w polaczeniu z ACEI i czasami glikozydami naparstnicy (digoksyna) sa tu najczesciej uzywanymi lekami. Czasami, gdy dana osoba nie moze przyjmowac ACEI stosuje się antagonistów angiotensyny II (sartany). Gdy pacjent nie moze przyjmowac powyzszych stosuje sie nitraty i inne wazodilatatory (leki rozkurczajace naczynia). W niektorych przypadkach stosuje sie tez diuretyki oszczedzajace potas. Niektore beta-blokery stosowane sa w przypadkach lagodnej i srednio zaawansowanej niewydolnosci krazenia.

Arytmie

Do leczenie arytmii seca stosuje sie wiele roznorodnych lekow (opisane beda pozniej), stosuje sie tu czasem rowniez tzw antykoagulanty.

Choroby zastawkowe serca

Chore lub zniszczone zastawki serca wplywaja na przeplyw krwi przez serce. Powoduje to wzmozony wysile dla serca i krazenia. Leki stosowane do zwalczenia objawow to ACEI, digoksyna i diuretyki. Jeśli wszczepiona jest mechaniczna zastawka potrzebne sa antykoagulanty. Są one czasem rowiez przepisane w przypadku wszczepienia naturalnej zastawki. Nitraty i blokery kanałów Ca nie sa odpowiednie dla ludzi z niektorymi wadami zastawkowymi serca, podobnie niektorzy pacjenci nie moga przyjmowac ACEI. Jeśli masz wade zastawkowa serca lekarz wyjasni, ktore leki sa odpowiednie dla Ciebie.

Zapobieganie chorobie wiencowej serca

Leki moga zostac uzyte do kontroli niektorych z czynnikow ryzyka w przypadkach gdy zmiana stylu zycia nie jest wystarczajaca. Obejmuje to leki obnizajace cholesterol, leki obnizajace cisnienie i zmniejszaajace krzepliwosc krwi (aspiryna).